Dans le champ Nom de famille, tapez votre nom de famille tel qu'il figure dans votre passeport dans le champ Nom de famille. Le nom de famille est requis pour remplir la demande.
Dans le champ Prénom, tapez votre premier prénom, tel qu'il figure dans votre passeport dans le champ Prénom. N'incluez pas le deuxième prénom dans ce champ. Le prénom est requis pour remplir la demande. Si vous n'avez pas de prénom, tapez les lettres FNU qui signifient Prénom inconnu.
Dans le champ Jour, choisissez le jour de votre naissance. Le jour de votre naissance est requis pour remplir la demande ou pour vérifier le statut de votre demande. Dans le champ Mois, choisissez le mois de votre naissance. Le mois de naissance est requis pour remplir la demande ou vérifier le statut de votre demande. Dans le champ Année, choisissez l'année de votre naissance. L'année de votre naissance est requise pour remplir la demande et vérifier le statut de votre demande.
Tapez la ville, le chef-lieu, le village ou le hameau où vous êtes né. La ville, chef-lieu, village ou hameau où vous êtes né est requis pour remplir la demande. Si vous ne connaissez pas la ville où vous êtes né, tapez UNKNOWN.
Choisissez le pays où vous êtes né. Le pays de naissance est requis pour remplir la demande.
"Tapez l'adresse électronique où vous pouvez être contacté. L'adresse électronique est requise pour remplir la demande. Si vous n'avez pas d'adresse électronique, vous pouvez donner l'adresse électronique d'une tierce partie appartenant à un point de contact (par exemple un membre de la famille, un ami ou un collègue).
Votre adresse e-mail ne correspond pas.
Confirmez l'adresse électronique où vous pouvez être contacté.
"Tapez l'adresse e-mail alternative à laquelle pouvez être contacté.
Êtes-vous connu sous d'autres noms ou pseudonymes?*
Dans le champ Nom de famille, tapez votre nom de famille tel qu'il figure dans votre passeport dans le champ Nom de famille. Le nom de famille est requis pour remplir la demande.
Dans le champ Prénom, tapez votre premier prénom, tel qu'il figure dans votre passeport dans le champ Prénom. N'incluez pas le deuxième prénom dans ce champ. Le prénom est requis pour remplir la demande. Si vous n'avez pas de prénom, tapez les lettres FNU qui signifient Prénom inconnu.
DEMANDEUR /DONNÉES DU PASSEPORT
Indiquez votre numéro de document tel qu'il figure dans votre document de voyage. Le document de voyage peut contenir des chiffres et/ou des lettres. Veuillez bien faire la différence entre le chiffre zéro et la lettre O.
Choisissez le pays dont vous êtes ressortissant, tel qu'il figure dans votre passeport. Le pays dont vous êtes ressortissant est requis pour remplir la demande.
Choisissez le pays de votre nationalité tel qu'il figure dans votre passeport. Le pays ayant délivré le passeport doit remplir l'application.
Tapez le numéro de votre pièce d'identité autre que le passeport, délivrée par votre pays. Le numéro d'identité national, s'il vous a été attribué, est requis pour remplir la demande. Si vous n'avez pas de numéro d'identité national, tapez UNKNOWN.
Dans le champ Jour, choisissez le jour de délivrance de votre passeport, tel qu'il figure dans votre passeport au champ de la Date de délivrance. Le jour de délivrance du passeport est requis pour remplir la demande. Dans le champ Mois, choisissez le mois de délivrance de votre passeport, tel qu'il figure dans votre passeport dans le champ Date de délivrance. Le mois de délivrance du passeport est requis pour remplir la demande. Dans le champ Année, choisissez l'année de délivrance de votre passeport telle qu'elle figure dans votre passeport dans le champ Date de délivrance. L'année de délivrance du passeport est requise pour remplir la demande.
Dans le champ Jour, choisissez le jour où votre passeport expire, tel qu'il figure dans votre passeport au champ de la Date d'expiration. Le jour où le passeport expire est requis pour remplir la demande. Dans le champ Mois, choisissez le mois où votre passeport expire, tel qu'il figure dans votre passeport dans le champ Date d'expiration. Le mois où le passeport expire est requis pour remplir la demande. Dans le champ Année, choisissez l'année où votre passeport expire telle qu'elle figure dans votre passeport dans le champ Date d'expiration. L'année d'expiration du passeport est requise pour remplir la demande.
Un passeport ou une carte nationale d'identité vous ont-ils déjà été délivrés par un autre pays pour voyager?*
Choisissez le pays de votre nationalité tel qu'il figure dans votre passeport. Le pays ayant délivré le passeport doit remplir l'application.
Veuillez choisir le type de document délivré par un autre pays
Indiquez votre numéro de document tel qu'il figure dans votre document de voyage. Le document de voyage peut contenir des chiffres et/ou des lettres. Veuillez bien faire la différence entre le chiffre zéro et la lettre O.
Si vous avez plusieurs passeports ou cartes nationales d'identité pour chaque pays, veuillez faire une liste de tous les documents en cours de validité et périmés pour chaque pays vous ayant délivré un document.
Autre citoyenneté/nationalité
Êtes-vous à présent citoyen ou ressortissant d'un autre pays?*
Si vous avez plusieurs passeports ou cartes nationales d'identité pour chaque pays, veuillez faire une liste de tous les documents en cours de validité et périmés pour chaque pays vous ayant délivré un document.
Veuillez indiquer si vous avez acquis la citoyenneté/nationalité de naissance, par les parents, en tant que ressortissant d'un autre pays (né sur le territoire ou la possession d'un autre pays) ou par tout autre moyen.
Avez-vous été citoyen ou ressortissant d'un autre pays?*
Si vous avez plusieurs passeports ou cartes nationales d'identité pour chaque pays, veuillez faire une liste de tous les documents en cours de validité et périmés pour chaque pays vous ayant délivré un document.
ADHÉSION GE
Êtes-vous membre du programme CBP Global Entry? *
Le numéro de membre contient exactement neuf chiffres. L’intitulé est Numéro de membre / PASSID et vous le trouverez en vous connectant à votre compte GOES.
PARENTS
Veuillez indiquer le nom de vos parents dans les cases à droite. Tous les demandeurs doivent remplir cette section.
Dans le champ Nom de famille, tapez le nom de famille de votre parent. Le nom de famille est requis pour remplir la demande. Si vous ne connaissez le nom de l'un ou de vos deux parents, tapez UNKNOWN.
Dans le champ Prénom, tapez le prénom de votre parent. N'incluez pas le deuxième prénom dans ce champ. Le prénom est requis pour remplir la demande. Si votre parent n'a pas de prénom ou si vous ne connaissez pas l'un ou vos deux parents, tapez UNKNOWN.
Dans le champ Nom de famille, tapez le nom de famille de votre parent. Le nom de famille est requis pour remplir la demande. Si vous ne connaissez le nom de l'un ou de vos deux parents, tapez UNKNOWN.
Dans le champ Prénom, tapez le prénom de votre parent. N'incluez pas le deuxième prénom dans ce champ. Le prénom est requis pour remplir la demande. Si votre parent n'a pas de prénom ou si vous ne connaissez pas l'un ou vos deux parents, tapez UNKNOWN.
VOS COORDONNÉES
Veuillez indiquer vos coordonnées ci-après.
Dans le champ de l'Adresse Ligne 1, tapez le numéro et la rue de l'adresse de votre domicile. N'incluez pas la ville et l'État dans ce champ. L'adresse ligne 1 est requise pour remplir la demande.
Dans le champ Ville tapez la ville, le chef-lieu, le village ou le hameau. La ville, chef-lieu, village ou hameau est requis pour remplir la demande.
Dans le champ État/Province/Région, tapez l'État, la province ou la région. L'État/province/région est requis pour remplir la demande.
Dans le champ Pays, choisissez le pays. Le pays est requis pour remplir la demande.
Au moins un numéro de téléphone est requis pour remplir la demande. Si vous n'avez pas de numéro de téléphone, vous pouvez donner un numéro de téléphone alternatif d'une tierce partie appartenant à un point de contact (par exemple un membre de la famille, un ami ou un collègue). Dans le champ Type, choisissez le type de numéro de téléphone où vous pouvez être contacté. Le type de téléphone est requis pour remplir la demande.
Au moins un numéro de téléphone est requis pour remplir la demande. Si vous n'avez pas de numéro de téléphone, vous pouvez donner un numéro de téléphone alternatif d'une tierce partie appartenant à un point de contact (par exemple un membre de la famille, un ami ou un collègue). Dans le champ Type, choisissez le type de numéro de téléphone où vous pouvez être contacté. Le type de téléphone est requis pour remplir la demande.
RENSEIGNEMENTS SUR L'EMPLOI
Avez-vous un employeur présent ou ancien ?*
Tapez le nom de votre employeur actuel (l'entreprise ou l'organisation où vous travaillez). Si vous n'êtes pas employé à présent, tapez le nom de votre ancien employeur. Le nom de l'employeur est requis pour remplir la demande. Vous pouvez aussi taper TRAVAIL INDÉPENDANT, ÉTUDIANT, ENFANT, PERSONNE AU FOYER, PARENT AU FOYER, ou tout autre mot décrivant votre statut d'emploi.
Dans le champ Adresse Ligne 1, tapez le numéro et la rue de l'emplacement de l'employeur que vous avez indiqué. N'incluez pas la ville et l'État dans ce champ. L'adresse ligne 1 est requise pour remplir la demande. Si vous ne connaissez pas l'adresse de l'employeur que vous avez indiqué, vous pouvez taper UNKNOWN.
Dans le champ Ville, tapez la ville, le chef-lieu, le village ou le hameau. La ville, chef-lieu, village ou hameau est requis pour remplir la demande. Si vous ne connaissez pas la ville, vous pouvez taper UNKNOWN.
Dans le champ État/Province/Région, tapez l'État, la province ou la région. L'État/province/région est requis pour remplir la demande. Si vous ne connaissez pas l'État/province/région, vous pouvez taper UNKNOWN.
Dans le champ Pays, choisissez le pays. Le pays est requis pour remplir la demande. Vous pouvez aussi sélectionner UNKNOWN
Renseignements sur le voyage
Votre voyage aux États-Unis est-il un transit vers un autre pays?*
Renseignements sur le point de contact aux États-Unis
Un point de contact aux États-Unis peut être un ami, un membre de la famille ou un collègue. Si vous n'avez pas de point de contact aux États-Unis, veuillez tapez le nom, l'adresse et le numéro de téléphone de l'endroit où vous allez rester (par exemple le nom de l'hôtel)). Vous pouvez aussi taper UNKNOWN.
Dans le champ Adresse Ligne 1, tapez le numéro et la rue de l'emplacement de l'employeur que vous avez indiqué. N'incluez pas la ville et l'État dans ce champ. L'adresse ligne 1 est requise pour remplir la demande. Si vous ne connaissez pas l'adresse de l'employeur que vous avez indiqué, vous pouvez taper UNKNOWN.
Dans le champ Ville, tapez la ville. La ville est requise pour remplir la demande. Vous pouvez aussi taper UNKNOWN.
Dans le champ État, choisissez l'État. L'État est requis pour remplir la demande. Vous pouvez aussi taper UNKNOWN.
Indiquez le numéro de téléphone de votre point de contact aux États-Unis. Ce numéro est requis pour remplir la demande. Si vous n'avez pas le numéro de téléphone d'un point de contact, vous pouvez taper des zéros.
Accueil Adresse Ligne 2
Dans le champ Adresse ligne 1, tapez le numéro et la rue de l'emplacement où vous allez rester lors de votre séjour aux États-Unis. N'incluez pas la ville et l'État dans ce champ. L'adresse ligne 1 est optionnelle pour pouvoir poursuivre la demande.
Dans le champ Ville, tapez la ville. La ville est requise pour remplir la demande. Vous pouvez aussi taper UNKNOWN.
Dans le champ État, choisissez l'État. L'État est requis pour remplir la demande. Vous pouvez aussi taper UNKNOWN.
INFORMATIONS SUR LES CONTACTS D'URGENCE AUX ÉTATS-UNIS ET EN DEHORS
Tapez votre point de contact d'urgence qui peut être une personne aux États-Unis ou à l'extérieur, par exemple un membre de la famille, un ami ou un collègue. Dans le champ Nom de famille, tapez le nom de famille de votre contact d'urgence. Vous devez remplir ce champ pour compléter la demande. Si vous n'avez pas de contact d'urgence, tapez UNKNOWN.
Tapez votre point de contact d'urgence qui peut être une personne dans ou à l'extérieur des États-Unis, par exemple un membre de la famille, un ami ou un collègue. Dans le champ Prénom, tapez le prénom de votre contact d'urgence. Vous devez remplir ce champ pour compléter la demande. Si vous n'avez pas de contact d'urgence (ou votre contact n'a qu'un seul nom), tapez UNKNOWN.
"Tapez l'adresse électronique du contact d'urgence. L'adresse électronique est requise pour remplir la demande. Vous pouvez aussi taper UNKNOWN.
Au moins un numéro de téléphone est requis pour remplir la demande. Si vous n'avez pas de numéro de téléphone, vous pouvez donner un numéro de téléphone alternatif d'une tierce partie appartenant à un point de contact (par exemple un membre de la famille, un ami ou un collègue). Dans le champ Type, choisissez le type de numéro de téléphone où vous pouvez être contacté. Le type de téléphone est requis pour remplir la demande.
Questions d'admissibilité
Besoin d'indications supplémentaire sur les questions d'admissibilité?
1) Souffrez-vous d'une maladie physique ou mentale ou êtes-vous consommateur de drogue ou toxicomane ou souffrez-vous d'une des maladies suivantes (les maladies transmissibles sont précisées en application de la section 361(b) of the Public Health Service Act) :*
- Choléra
- Diphthérie
- Tuberculose, infectieuse
- Peste
- Variole
- Fièvre jaune
- Fières hémorragiques virales, y compris Ébola, Lassa, Marburg, Crimée-Congo
2) Avez-vous été arrêté ou condamné pour une infraction ayant provoqué des dommages matériels graves ou un dommage grave à une autre personne ou une autorité gouvernementale?*
3) Avez-vous déjà violé une loi en relation avec la possession, l'usage ou le trafic de drogues illicites?*
4) Avez-vous l'intention de participer ou avez-vous participé à des activités terroristes, d'espionnage, de sabotage ou de génocide?*
5) Avez-vous déjà commis une fraude ou avez-vous fait de fausses déclarations sur vous-même ou d'autres personnes en vue d'obtenir ou aider d'autres personnes à obtenir un visa ou un droit d'entrée aux États-Unis?*
6) Cherchez-vous à présent un emploi aux États-Unis ou avez-vous travaillé dans le passé aux États-Unis sans avoir obtenu une permission préalable du gouvernement américain?*
7) vous a-t-on déjà refusé un visa américain dont vous avez fait la demande avec votre passeport actuel ou un ancien passeport ou vous-a-t-on un jour refusé l'entrée aux États-Unis ou retiré votre droit d'admission à un point d'entrée américain?*
8) Êtes-vous déjà resté aux États-Unis plus longtemps que la période d'admission que vous avait accordée le gouvernement américain?*
9) Avez-vous voyagé où étiez-vous présent en Iraq, Syrie, Iran, Soudan, Libye, Corée Du Nord, Somalie ou Yémen le 1er mars 2011 ou après?*